Дискинетическая форма ДЦП

Симптомы могут появляться не сразу: иногда в первые месяцы развитие кажется относительно сохранным, а двигательные особенности нарастают по мере увеличения двигательной активности.

Ранние признаки (0–1 год)

• нестабильный мышечный тонус: то очень вялый, то резко напряженный;
• необычная поза: вытягивание, запрокидывание головы, выгибания «дугой»;
• дрожание, подергивания, «выкручивание» кистей и стоп, усиливающиеся при волнении;
• трудности с произвольным контролем: ребенок будто не может «поймать» нужное движение;
• задержка моторных вех: позже удерживает голову, переворачивается, садится.

1–3 года

• непроизвольные движения (дискинезии): медленные «червеобразные» (атетоз) или быстрые, хаотичные (хорея);
• усиление движений при попытке выполнить любое действие, при волнении, страхе, радости;
• трудности с удержанием позы сидя и стоя: ребенка «ведет», «крутит», он заваливается, цепляется за опору;
• выраженные сложности с использованием рук: взять предмет, удержать ложку, собирать конструктор;
• в отдельных случаях — нарушения глотания, слюнотечение, трудности с жеванием.

Старше 3–4 лет

• стойкие нарушения координации и мимики: «маскообразное» или чрезмерно подвижное лицо, гримасы;
• дизартрия — смазанная, напряженная речь, невозможность говорить быстро и четко;
• затруднения при письме, рисовании, самообслуживании из-за «выкручивающих» движений в кистях;
• повышенная утомляемость, эмоциональная лабильность на фоне фрустрации («хочу, но не получается»).

Интеллект при дискинетической форме может быть как сохранным, так и сниженным — это зависит от глубины поражения мозга. Важно не «списывать» умственные способности на плохую речь и двигательную неловкость.

Возрастные нормы моторного развития (ориентиры)

Для доношенных детей ориентировочно:

Повод для дополнительной оценки:

• выраженное отставание по нескольким этапам сразу;
• очень неустойчивая, «выкручивающая», гримасничающая моторика, усиливающаяся при попытке двигаться и в эмоциональных ситуациях;
• ребенок не может удержать позу, постоянно «вываливается» из сидения, не контролирует руки и мимику.

Диагноз «ДЦП, дискинетическая форма» устанавливает профильный невролог в специализированном учреждении. Реацентр Казанский работает с детьми уже с установленными диагнозами и занимается реабилитацией и развитием.

Чем дискинетическая форма отличается от других форм ДЦП

• При спастических формах ведущий симптом — стойкое повышение тонуса, скованность, «деревянные» движения.
• При дискинетической форме главное — непроизвольные движения и переменный тонус, усиление симптомов при эмоциях и попытках выполнить движение.
• Часто больше страдают мимика, рот, язык, руки, поэтому труднее речь, глотание, мелкая моторика.
• Интеллект может быть относительно сохранен, но нарушения речи и движений создают впечатление более тяжелого состояния.

Реацентр больше 30 лет занимается реабилитацией, развитием навыков, улучшением качества жизни детей.

Наши цели:

• уменьшить выраженность непроизвольных движений и переменного тонуса;
• помочь ребенку лучше владеть телом, мимикой, речью;
• повысить устойчивость при сидении, стоянии, ходьбе (с опорой или без нее);
• развивать самостоятельность в самообслуживании, игре, обучении;
• поддержать семью и дать понятный, реалистичный план на ближайшие месяцы.

Мы выстраиваем программу как последовательный, этапный процесс. Основа — микротоковая рефлексотерапия в сочетании с работой команды специалистов.

Микротоковая рефлексотерапия — ключевой метод центра

Микротоковая рефлексотерапия — воздействие сверхслабыми токами через биологически активные точки с целью мягкой коррекции работы нервной системы. В контексте дискинетической формы это помогает:

• снижать выраженность непроизвольных движений, эпизодов «выкручивания»;
• более сбалансировать процессы возбуждения и торможения в двигательных центрах;
• улучшить координацию и качество целенаправленных движений;
• повысить выносливость, уменьшить утомляемость и уровень внутреннего напряжения;
• создать более благоприятный фон для занятий с ЛФК, с логопедом, нейропсихологом.

Метод используется как часть комплексной программы реабилитации и не заменяет наблюдение у невролога по месту жительства.

Массаж и остеопатическая помощь

В программу могут входить:

• курсы детского массажа для улучшения кровотока, сенсорной чувствительности, частичного выравнивания тонуса;
• мягкая остеопатическая коррекция (по показаниям) для работы с последствиями родовой травмы, асимметрией, дискомфортом в позвоночнике и суставах.

Это повышает комфорт, уменьшает болезненные ощущения при движении.

Логопед, дефектолог

При дискинетической форме ДЦП речь часто страдает из-за:

• нарушений мимики, работы языка, губ, мягкого нёба;
• затрудненного дыхания и голосообразования;
• непроизвольных движений в мышцах лица и шеи.

Логопед-дефектолог:

• работает над дыханием, голосом, артикуляцией, ритмом и темпом речи;
• снижает выраженность слюнотечения, помогает улучшить жевание и глотание (совместно с врачами по месту жительства);
• подбирает альтернативные и дополнительные средства коммуникации (жесты, карточки, пиктограммы, коммуникаторы).

Нейропсихолог и психолог

Нейропсихолог:

• оценивает внимание, планирование, контроль движения, эмоциональную регуляцию;
• помогает ребенку учиться останавливать действие, планировать шаги, адаптироваться к ограничениям;
• через игры развивает телесную схему, пространственные представления, навыки самоконтроля.

Психолог:

• помогает ребенку справляться с фрустрацией («я хочу, а не получается», «я не как другие»);
• поддерживает родителей, помогает уменьшить чувство вины и хронический стресс;
• обучает семью способам общения и взаимодействия с учетом особенностей движения и речи.

Что могут делать родители уже сейчас

• Согласовать с неврологом (по месту жительства) ортопедический режим, опоры, ортезы и при необходимости медикаментозное сопровождение.
• Организовать безопасное пространство: убрать скользкие дорожки, острые углы, обеспечить устойчивые опоры и мебель подходящей высоты.
• Не форсировать позы и навыки, к которым ребенок не готов по силе и контролю, избегать насильной «красивой» походки ценой постоянных падений.
• Ежедневно выполнять короткие, посильные игровые упражнения, рекомендованные специалистами АФК и логопедом.
• Поддерживать режим сна и бодрствования, минимизировать чрезмерные сенсорные перегрузки (долгий шум, мигающий свет, длительный просмотр экранов).
• Фиксировать маленькие успехи: дольше сидит, меньше падает, получилось взять ложку. Это важно и для специалиста, и для мотивации семьи.